Definición
Asistencia de urgencia que se presta a una persona en caso de accidente o enfermedad repentina. En otras palabras, los primeros auxilios consisten en la atención inmediata que se le da a una persona enferma, lesionada o accidentada en el lugar de los acontecimientos, antes de ser trasladada a un centro asistencial u hospitalario.
SECUENCIA DE ATENCIÓN
Si hay alguien más en el lugar del accidente, debe darle instrucciones para solicitar los servicios de emergencia, dando los siguientes datos:
1.-El número telefónico desde el cual se está llamando, si se conoce.
2.-La ubicación del lugar donde se encuentra la víctima.
3.-El tipo de urgencia que está experimentando la víctima.
4.-El tipo de ayuda que se está proporcionando.
5.-Su nombre.
6.-Qué otro tipo de ayuda que necesita: bomberos, policía, etc.
A continuación se hace la valoración del paciente.
1.-Evaluación primaria del paciente.
2.-Valoración de la conciencia: se preguntará a la víctima cómo está, cómo se encuentra. Si contesta, es símbolo inequívoco de que respira y tiene pulso. En caso que no conteste, pellizcar levemente en los hombros; si reacciona, seguir la conducta anterior. En caso de muerte, llamar a los servicios de emergencias cuanto antes. Una manera rápida de valorar la conciencia es determinar si responde o no:
-Alerta. Está despierto, habla.
-Verbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos ¿Cómo está?
-Dolor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruñidos.
-Inconsciente. No responde.
3.-Valoración neurológica mediante la escala de Glasgow: evaluación de la respuesta motora.
Tiene los ojos abiertos:
Nunca. 1
Sólo al estímulo doloroso. 2
Con estímulo verbal. 3
De manera espontánea. 4
Respuesta verbal
Sin respuesta. 1
No comprensible. 2
Incoherencia. 3
Habla desorientado. 4
Habla orientado. 5
Respuesta motora
Sin respuesta. 1
Extensión ante el estímulo. 2
Flexión anormal. 3
Retira ante estímulos dolorosos. 4
Localiza el estímulo doloroso. 5
Obedece las órdenes. 6
Valoración de la escala:
15 puntos: paciente en estado normal.
15-14 puntos: traumatismo generalizado.
13-9 puntos: politraumatismo.
Inferior a 9 puntos: traumatismo craneoencefálico grave.
4.-Valoración de la respiración. Nos acercaremos a la boca de la víctima con la mejilla e intentaremos sentir el aliento a la vez que dirigimos la mirada al tórax (si respira se moverá). Es importante destacar que en caso de que exista respiración, hará falta explorar el pulso, ya que puede o no tenerlo.
-Ver: Miramos el tórax, si se eleva o no. Si se eleva y baja, respira.
-Escuchar: Con el oído escuchamos el sonido de la respiración.
-Sentir: Con los dedos índice y medio sentimos el pulso carotídeo (a un lado de la tráquea) de la víctima.
5.-Activar el sistema médico de emergencias o urgencias.
6.-Valoración del pulso. Existen múltiples lugares donde buscarlo, se divide en dos grupos:
-Pulso central: Las arterias carótidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adán en una pequeña depresión, en la garganta. Para sentirlo presionar levemente con los dedos índice y mayor, nunca con el pulgar (sentiríamos nuestro propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la región inguinal, en la raíz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos.
-Pulso periférico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara externa de la muñeca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y pérdida del conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los órganos vitales, y no a las extremidades por lo que a veces este método puede resultar engañoso.
En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardíaco, es decir la reanimación cardiopulmonar (RCP).
Según las nuevas pautas del European Resuscitation Council(ERC) que se publicaron en 2010, el pulso no es un criterio para decidir sobre si empezar la reanimación cardiopulmonar. En lugar de eso, la respiración es más importante porque es más fácil verificar si una persona respira.
1os auxilios
Técnicas básicas: Las que más se suelen emplear son las técnicas de aplicación psicológica, puesto que no somos expertos para saber cómo tratar a esa persona ni la gravedad del asunto (Quedarse con esa/s persona/s y apoyarla/s).
Debemos responder de forma rápida e inmediata: Lo primero que debemos hacer es llamar al teléfono (número) de emergencia:
-061: Emergencia sanitaria directa. Ambulancia.
-112: A este podemos acudir en caso de no recordar el primero. Nº de asistencia a la ciudadanía ante cualquier tipo de emergencias (sanitarias, de extinción de incendios y salvamento o seguridad ciudadana) en la Unión Europea, Suiza, Colombia, y otros muchos países. La ciudad de Guayaquil en Ecuador también.
Hasta la llegada de ayuda especializada debemos aplicar el protocolo PAS (Proteger, Avisar y Socorrer). Todos los ciudadanos tenemos derecho al auxilio, y estamos obligados a ayudar y socorrer a quién esté en peligro. De no hacerlo, nos podrían sancionar con una multa.
No empeorar la situación: No debemos tocar a la persona; a no ser que tengamos que apartarla para que los coches o alguien no la atropelle (en caso de que se encuentre en la carretera).
Tenemos que aplicar el tratamiento RHICE de 1os auxilios cuando se trate de una dolencia de hueso o articulación: Reposo, Hielo, Inmovilización, Compresión y Elevación.
VENDAJE DEPORTIVO
De tobillo
Un buen vendaje funcional no debe:
-Tener arrugas, principalmente en la planta del pie, ya que ocasionaría lesiones cutáneas por fricción.
-Tener excesiva compresión.
-Actuar con el efecto de torniquete que obstruye la circulación de la sangre.
-Comprimir los tendones.
-Ser incómodo.
-Nos quitamos las zapatillas y nos subimos los pantalones hasta las rodillas.
-Se comienza por la zona distal, desde fuera.
-Al dar la primera vuelta, se realiza un pliegue para sujetar la venda. Damos otra vuelta.
-La venda siempre debe estar muy bien estirada y tensionada.
-Nos vamos acercando poco a poco. Al llegar al empeine realizamos doble pliegue.
-Ahora realizamos ``la técnica de espiga´´: Se pasa por detrás del talón (un poco por encima), por debajo de la planta, por el empeine. Se repite.
-Volvemos hacia arriba dándole vueltas a la venda alrededor de la pierna.
-Al llegar arriba, le ponemos esparadrapo o cinta para pegarlo y que no se suelte.
De muñeca
-Se realiza lo mismo, pero ahora se empieza desde el antebrazo, y la técnica de espiga se realiza alrededor del dedo pulgar.
*Debemos dejar espacio para la movilidad de los dedos.
EJEMPLOS DE CASOS PRÁCTICOS
Hemorragia: Salida de sangre de las arterias, venas o capilares por donde circula, especialmente cuando se produce en cantidades muy grandes. Puede ocurrir dentro o fuera del cuerpo.
Tratamiento de 1os auxilios
Hemorragia externa
-Acostar a la víctima.
-Colocarnos guantes de látex, bolsa de nailon o similar para no tomar contacto directo con la sangre del accidentado.
-Secar la herida con una tela limpia, gasa o apósito.
-Desinfectar la herida con antisépticos, agua oxigenada o alcohol.
-Compresión directa: Aplicar sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Aplicar un apósito más si es necesario. Sostener el apósito con un vendaje compresivo.
-Elevación: Esto disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Cubrir los apósitos con una venda de rollo. Si continúa sangrando colocar apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.
-Presión directa sobre la arteria: Comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas). Se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación.
-Torniquete: Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización (la compresión intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxígeno, lo que compromete la transmisión de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parálisis del miembro afectado), por lo que está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anteriores han fallado, como una amputación, donde deberá ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia.
*Venda triangular: Colocarle 4 dedos arriba de la herida y damos dos vueltas alrededor del brazo o la pierna; hacer un nudo simple en los extremos de la venda, soltar cada 7 minutos. Trasladar inmediatamente a la víctima al centro asistencial.
Hemorragia interna
-Deben tratarse en el hospital ya que es posible que se necesite tratamiento médico-quirúrgico.
Hemorragias en áreas específicas del cuerpo
Nariz: Epistaxis nasal
Los capilares se rompen por un golpe o cambio de temperatura.
-Sentar a la víctima, ya que esta posición reduce el riesgo sanguíneo.
-Inclinarle la cabeza hacia delante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vómito.
-Presionar sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con los dedos índice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.
-Si continúa sangrando taponar con gasa humedecida en agua destilada o hervida.
-Aplicar sobre la frente y la nariz compresas de agua fría o hielo.
-No exponerlo al sol.
-Llevarlo a un centro social.
Dentales (hemorragia alveolar)
-Taponar el alvéolo o hueco de la encía que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada (diluida) y explíquele que muerda con fuerza.
-Llevarlo al odontólogo.
Lipotimia: Pérdida repentina y pasajera del conocimiento que se produce por falta de riego sanguíneo en el cerebro. Hay síntomas previos.
Tratamiento de 1os auxilios
Ante una lipotimia, ayude al sujeto a tenderse y levántele las piernas por encima del nivel del corazón. Si no hay sitio para tenderle, ayúdele a inclinarse hacia delante y colóquele la cabeza entre las rodillas, el tórax o la cintura. Si se encuentra en un sitio cerrado, abra la ventana. Si está al aire libre, retírelo del sol.Evite que se agolpe la gente a su alrededor.En los desmayos, es útil la estimulación periférica con frío.Durante el desmayo, póngale la cabeza de lado para evitar que la lengua caiga y pueda obstruir la vía aérea, o por si vomita. Si el paciente se levanta rápidamente, se puede precipitar otro nuevo episodio; por ello, intente que se incorpore poco a poco. Es importante destacar que no se le debe dar nada por boca hasta que recupere completamente el conocimiento.
Síncope: Desfallecimiento temporal. Pérdida pasajera del conocimiento que va acompañada de una paralización momentánea de los movimientos del corazón y de la respiración y que es debida a una falta de irrigación sanguínea en el cerebro. No hay síntomas previos.
Tratamiento de 1os auxilios
-No arrojarle agua a la cara ni golpearle para que se despierte.
-No trasladar a la víctima hasta que no haya recuperado la conciencia.
-No ofrecerle comida ni bebida inmediatamente después de la recuperación de la conciencia.
-Elevarle los pies.
-Aflojarle las prendas de vestir que dificulten la circulación sanguínea.
-Alejar a las personas curiosas.
-Colocarla en posición lateral de seguridad.
-Mantenerla abrigada hasta la llegada del servicio de emergencias.
Hematoma: Mancha de la piel, de color azul amoratado, que se produce por la acumulación de sangre u otro líquido corporal, como consecuencia de un golpe, una fuerte ligadura u otras causas.
Tratamiento de 1os auxilios
-Reposas la zona del moretón si es posible.
-Aplicar una compresa de hielo envuelta en una toalla sobre el moretón. Mantenerla sobre la zona entre 10 y 20 minutos. Repite esto varias veces al día durante uno o dos días, según sea necesario.
-Comprimir la zona del moretón con una venda elástica si está inflamada. No la ajustes demasiado.
-Elevar la zona lesionada.
Esguince: Torcedura o distensión violenta de una articulación que puede ir acompañada de la ruptura de un ligamento o de las fibras musculares.
Tratamiento de 1os auxilios
-Reposar la extremidad lesionada. El médico puede recomendarte no cargar peso sobre la zona lesionada durante 48 a 72 horas, por lo que tal vez tengas que usar muletas. Una férula o un soporte ortopédico también pueden ser útiles al principio. Pero no evites toda la actividad.
Incluso con un esguince de tobillo, generalmente puedes ejercitar otros músculos para reducir al mínimo la falta de ejercicio físico. Por ejemplo, puedes utilizar una bicicleta fija con manillas para ejercitar los brazos a fin de trabajar tanto los brazos como la pierna no lesionada mientras dejas reposar el tobillo lesionado en otra parte de la bicicleta. De esta manera, sigues ejercitando tres extremidades para mantener tu acondicionamiento cardiovascular.
-Colocar hielo en la zona. Usa una compresa fría, sumerge la zona afectada en agua helada o usa una manga de compresión llena de agua fría para ayudar a limitar la hinchazón después de una lesión. Trata de colocar hielo en la zona lo más pronto posible después de la lesión y continúa colocando hielo de 15 a 20 minutos, de cuatro a ocho veces al día, durante las primeras 48 horas o hasta que la hinchazón mejore. Si usas hielo, ten cuidado de no usarlo demasiado tiempo, ya que esto podría provocar daños en el tejido.
-Comprimir la zona con una banda elástica o venda. Los paños o mangas de compresión hechas de elástico o neopreno son las mejores.
-Elevar la extremidad lesionada por encima del corazón siempre que sea posible como ayuda para prevenir o limitar la hinchazón.
-Vendaje e inmovilización.
La recuperación de un esguince puede demorar desde días hasta meses. A medida que el dolor y la hinchazón mejoran, comienza a mover con cuidado la zona lesionada. Deberías sentir una mejora gradual y progresiva. Los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) y el paracetamol/acetaminofeno (Tylenol y otros), pueden ser útiles para controlar el dolor durante el proceso de curación.
Es esencial recuperar la fuerza y la estabilidad de la extremidad lesionada antes de volver a hacer deportes o ejercicio físico. Un fisioterapeuta u otro profesional de medicina del deporte puede proporcionarte los ejercicios de fuerza y de estabilidad adecuados para optimizar la curación y reducir al mínimo el riesgo de lesiones reiteradas.
Las lesiones que provocan esguinces también pueden provocar otros daños graves, como fracturas.
Contractura muscular: Contracción involuntaria del músculo permanente.
Tratamiento de 1os auxilios
-No fuerces la zona con molestias: Si sufres una contractura muscular debes evitar forzar la zona dañada. Seguir trabajando la parte afectada puede aumentar la gravedad de tu lesión. Es por eso que el reposo y la inmovilización de los músculos hará que no fuerces la zona afectada.
-Poner calor en la zona afectada: Y es que la aplicación de calor puede curar las contracturas, pero sobre todo ofrece alivio al dolor.
-Masaje: Consiguen acabar con las molestias y que los músculos vuelvan al lugar natural.
-Elevarlo y estirarlo.
Hematoma: Son manchas de color morado, amarillento o marrón que ocurren por la acumulación de la sangre, siendo más frecuentes en la piel y en las uñas. Generalmente aparecen por un golpe, compresión o por una contusión, el cual genera una ruptura de los capilares sanguíneos sin que la sangre llegue a la superficie corporal, causando así el hematoma.
Tratamiento de 1os auxilios
-Usar hielo: El hielo va a disminuir la irrigación sanguínea de la zona, disminuyendo el hematoma.
-Masajear la zona suavemente con una pomada puede ayudar a eliminarlo más rápido.
Picadura: Marca o señal que deja en la piel la mordedura de un reptil y el picotazo de un ave o un insecto.
Tratamiento de 1os auxilios
-Se debe aplicar frío (hielo).
